June 16, 2025
Vòng răng là sự sắp xếp cong tự nhiên của răng trên xương hàm. Lý tưởng nhất, chiều rộng của vòm răng nên phù hợp với kích thước xương hàm,cho phép răng sắp xếp gọn gàng và thiết lập sự tắc nghẽn thích hợpKhi chiều rộng vòm răng nhỏ hơn phạm vi sinh lý bình thường, nó được định nghĩa là:vòm răng hẹp, thường dẫn đến các vấn đề bằng miệng:
Sự đông đúc răng: Không đủ không gian gây ra sự không phù hợp
Phạm vi không phù hợp: Bao gồm cắn sâu, cắn chéo, v.v.
Rối loạn chức năng: ảnh hưởng đến hiệu quả nhai và sự rõ ràng của lời nói
Vấn đề thẩm mỹ: Ảnh hưởng đến đường viền khuôn mặt và vẻ ngoài nụ cười
Các biến chứng tiềm ẩn: Có thể gây ra rối loạn TMJ hoặc khó thở
Sự mở rộng miệng là một phương pháp điều trị chỉnh nha chuyên dụng để giải quyết các vòm răng hẹp.mở rộng vòm răngđể tạo ra không gian lý tưởng cho việc sắp xếp răng. Điều trị này đặc biệt phù hợp với trẻ em và thanh thiếu niên (6-15 tuổi) trong giai đoạn phát triển của họ,vì các khâu giữa của họ không được hợp nhất hoàn toàn và đáp ứng nhạy cảm hơn với các lực chỉnh nha.
Đáng chú ý, bị ảnh hưởng bởi phương tiện truyền thông xã hội, mở rộng miệng đã được một số người có ảnh hưởng quảng cáo là "cách tắt cho vẻ đẹp", dẫn đến nhu cầu không phù hợp từ bệnh nhân không đáp ứng các chỉ định.Các bác sĩ chỉnh nha chuyên nghiệp nhấn mạnh rằng sự mở rộng là mộtthủ tục y tế nghiêm ngặtcần chẩn đoán chuyên nghiệp, nhưng không phải ai cũng thích hợp. Sự mở rộng không đúng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng như nới lỏng răng hoặc tái hấp thụ rễ.
Sự mở rộng hàm nhanh (RME) là kỹ thuật mở rộng lâu đời nhất trong thực hành lâm sàng, đặc biệt phù hợp vớiphát triển trẻ emCơ chế cốt lõi của nó sử dụng khâu trung tâm không hợp nhất để đạt đượcmở rộng hông ngangthông qua các lực tương đối cao (0,25-0,5 mm/ngày) trong một khoảng thời gian ngắn (2- 3 tuần).
Một thiết bị RME tiêu chuẩn bao gồm:
Vít mở rộng: tạo ra lực cơ học
Các dải: được gắn liền với các hàm trước và hàm hàm sau
Các dây kết nối: Truyền lực giãn
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân thường xuyên xoay vít bằng chìa khóa.~ 62% tác dụng xươngĐặc biệt, RME thường gây ra sự nghiêng miệng của hàm răng bằng 2,26 ° ∼ 2,37 °.
Ưu điểm chính:
Độ tin cậy đã được chứng minh
Thời gian điều trị ngắn (2-3 tuần giai đoạn hoạt động)
Chi phí tương đối thấp
Đồng thời cải thiện lưu lượng không khí mũi
Các hạn chế tiềm năng:
Chỉ có hiệu quả đối với bệnh nhân chưa trưởng thành về xương
Tác dụng phụ nha khoa đáng kể (đánh nát)
Phân lệch đường trung gian ngắn có thể xảy ra
Cần 3-6 tháng giữ lại để ngăn ngừa tái phát
Các ứng cử viên điển hình là trẻ em từ 6 đến 15 tuổi bị thiếu hụt hàm hàm, đặc biệt là những người có vấn đề về hô hấp.Các nghiên cứu gần đây khám phá kết hợp RME với liệu pháp laser mức độ thấp để tăng cường chữa bệnh xương.
Sự mở rộng hốc hẹp (SME) áp dụng lực nhẹ hơn (0,5 ‰ 1 mm / tuần) trong một thời gian dài (2 ‰ 6 tháng).dần dần và nhẹ nhàngtự nhiên làm cho nó lý tưởng cho bệnh nhân gần hoặc hoàn thành tăng trưởng xương.
Các thiết bị phổ biến cho doanh nghiệp vừa và nhỏ bao gồm:
Schwartz mở rộng: Thiết kế tháo rời
Thiết bị bốn xoắn ốc: cung cấp lực ánh sáng liên tục
Thiết bị cố định được sửa đổi: Kết hợp các lợi thế
Các nghiên cứu về cơ học sinh cho thấy SME chỉ gây ra 1,5°~1,8° của lưng ấp ủ hơn nhiều so với RME 2,26°~2,37° làm cho nó nhiều hơnthân thiện với nha khoaVề mặt lâm sàng, SME đạt được sự mở rộng nội động cơ 4 × 6 mm, với khả năng ổn định lâu dài tốt hơn RME.
Ứng viên lý tưởng:
Thanh thiếu niên 12-16 tuổi ở giai đoạn phát triển muộn
Người lớn bị co thắt cung nhẹ
Bệnh nhân có vấn đề về nha khoa
Những người nhạy cảm với sự khó chịu của RME
Đặc điểm điều trị:
Ít hiệu quả ở các vùng tiền đinh
Cải thiện đường hô hấp nhỏ hơn so với RME
Sự thoải mái của bệnh nhân cao hơn
Tỷ lệ tái phát tiềm năng thấp hơn
Đáng chú ý, SME và RME có thể được kết hợp với nhau, ví dụ: mở khâu nhanh theo sau là tinh chỉnh SME để tận dụng điểm mạnh tương ứng của họ.
Maxillary Expand (MSE) trực tiếp chuyển lực đến xương hàm thông qua 4 ¢ 6 microimplant, cho phépmở rộng xương thuần túyvà vượt qua giới hạn tuổi của các phương pháp truyền thống.
Các tính năng thiết kế MSE chính:
Các vi cấy ghép 812 mm xuyên qua xương miệng
Hệ thống mở rộng cấy ghép tích hợp
Chân xương hoàn toàn cố định tránh sự bù đắp răng
Phân tích yếu tố hữu hạn 3D cho thấy MSE tạo ra sự dịch chuyển khâu lớn hơn 1,8 lần so với RME trong khi giảm căng thẳng gốc 19%, xác nhậnưu việt sinh họcDữ liệu lâm sàng cho thấy 80% đóng góp xương so với 62% của RME.
Ưu điểm nổi bật:
Cho phép mở rộng xương ở người lớn
Trung bình 5 ∼ 8 mm mở rộng xương tinh khiết
Cải thiện đường hô hấp đáng kể hơn
Tỷ lệ tái phát giảm đáng kể
Các dấu hiệu điển hình:
Bệnh nhân trưởng thành xương (16+ tuổi)
Các trường hợp RME thất bại
Nhức nhức hàm đùi nặng
Các trường hợp phức tạp với các vấn đề về nha khoa
Lưu ý: MSE đòi hỏi phải phẫu thuật, chuyên môn tiên tiến và chi phí 2 ¢ 3 × phương pháp truyền thống. Đối với bệnh nhân xương lớp III ở độ tuổi ~ 10, MSE với liệu pháp mặt nạ cũng cho thấy kết quả vượt trội.
Được thiết kế chocần kéo dàitrong trường hợp xương lớp III, chu trình "mở rộng-thêm hợp đồng-mở rộng" này làm tăng phản ứng khâu.
Tăng SNA: 4,85 ° (so với 3,18 ° thông thường)
Cải thiện ANB: 4,94 ° (so với 3,94 °)
Thời gian điều trị kéo dài ~ 30%
Các vết cắt xương xâm lấn tối thiểu làm giảm sức đề kháng, cho phép mở rộng hiệu quả ở người lớn.
Sự gia tăng chiều rộng răng miệng đầu tiên: 50,8%
Hiệu ứng xương tăng 40%
Thích hợp cho bệnh nhân bị xương nhẹ (25~35 tuổi)
Trẻ em (6-15 tuổi):
Đầu tiên: RME
Các trường hợp nghiêm trọng: Xem xét MSE
Các giao thức tùy chỉnh với kéo dài
Trẻ vị thành niên muộn (16-18 tuổi):
Đánh giá tình trạng khâu → RME hoặc MSE
Các trường hợp nhẹ: SME
Tùy chọn kết hợp với corticotomy
Người lớn (18+ tuổi):
Đầu tiên: MSE
Bệnh nhân từ chối phẫu thuật: SME
Thêm corticotomy nếu cần thiết
Tất cả các trường hợp đều cần đánh giá:
Tình trạng nha khoa
Nhu cầu đường hô hấp
Tính thẩm mỹ khuôn mặt
Các cân nhắc tài chính
