April 25, 2025
Theo Liên đoàn Nha sĩ chỉnh răng Thế giới và nhiều nghiên cứu lâm sàng, ba tình huống sau đây thường yêu cầu xem xét kế hoạch chiết răng chỉnh răng:
Sự đông đúc răng nặng: Trong số tất cả các loại rối loạn, sự đông đúc răng chiếm tới 70%. Các nha sĩ chỉnh nha chủ yếu quyết định liệu có thể lấy răng dựa trên mức độ đông đúc.Sự đông đúc nhẹ (2-4mm) thường có thể được giải quyết thông qua các phương pháp không chiết xuất như mở rộng vòm; đông đúc vừa phải (5-8mm) đòi hỏi đánh giá toàn diện xem xét hồ sơ khuôn mặt của bệnh nhân; trong khi đông đúc nặng (≥ 10mm) thường yêu cầu chiết xuất răng để đạt được kết quả lý tưởng.Sự đông đúc được đo bằng cách phân tích các mô hình răng để tính toán sự khác biệt giữa chu vi vòm răng hiện có và chu vi cần thiết cho sự sắp xếp lý tưởngDữ liệu khách quan này là một cơ sở quan trọng cho các quyết định khai thác.
Các vấn đề phức tạp về âm đạo: Thêm không gian để điều chỉnh các mối quan hệ bịt miệng bất thường.Bệnh nhân bị vết chích ngang phía trước (bệnh chích dưới) có thể cần phải lấy ra hàm hàm hoặc một mũi cắt dưới để có được không gian điều chỉnhTương tự như vậy, bệnh nhân bị cắn mở có thể thiết lập tiếp xúc kín bình thường và khôi phục chức năng nhai bằng cách điều chỉnh dựa trên trích xuất.Điều chỉnh những vấn đề phức tạp này không chỉ cải thiện chức năng mà còn cải thiện đáng kể tính thẩm mỹ khuôn mặt.
Bệnh nhân cósức khỏe răng miệng kémthường thích hợp hơn cho các phương pháp không lấy răng. bệnh nhân nha khoa có chiều cao xương ốc mạch hạn chế, hạn chế khoảng cách di chuyển răng,làm cho các phương pháp không chiết xuất an toàn hơn bằng cách mở rộng vòm hoặc giảm liên tiếp (IPR)Ngoài ra, trong chỉnh nha răng nha khoa, IPR không chỉ tăng không gian mà còn thay đổi các điểm tiếp xúc giữa các răng liền kề thành bề mặt tiếp xúc.giúp ổn định răng lỏng và làm giảm khả năng mất răngĐối với bệnh nhân không đủ đầy đủ khuôn mặt hoặc hồ sơ khuôn mặt cong, việc chiết xuất răng cũng nên được xem xét cẩn thận, vì nó có thể làm trầm trọng thêm sự cong khuôn mặt và ảnh hưởng đến thẩm mỹ.Trong những trường hợp này, phương pháp chỉnh nha non-extraction có thể duy trì hoặc cải thiện tốt hơn đường nét khuôn mặt.
Mở rộng vòmlà một trong những phương pháp không chiết xuất truyền thống nhất, tạo ra không gian bổ sung bằng cách tăng chiều rộng và chiều dài của vòm răng.khoảng 0.7mm của không gian có thể đạt được trong vòm răng.như đông đúc hoặc chọc sau do co thắt hàmCác thiết bị mở rộng truyền thống như máy mở rộng miệng nhanh (RPE) có thể mở khâu miệng giữa một cách hiệu quả, đặc biệt là ở những bệnh nhân đang phát triển.mở rộng chậm hoặc mở rộng được hỗ trợ phẫu thuật thường được sử dụng nhiều hơnƯu điểm của sự mở rộng vòm nằm ở tính không xâm lấn hoàn toàn của nó, nhưng bệnh nhân trưởng thành có thể phải đối mặt với nguy cơ tái phát đòi hỏi phải giữ lâu dài.
Giảm liên gần (IPR), còn được gọi là loại bỏ men men, là một kỹ thuật không chiết xuất thường được sử dụng khác chiếm không gian bằng cách giảm nhẹ men interproximal (thường là 0,2-0,5mm mỗi bên).Phương pháp này đặc biệt thích hợp để giảm bớt sự đông đúc nhẹ và cải thiện "bộ tam giác đen" (bộ ba góc hình như khoảng trống hình thành khi các vú răng không thể lấp đầy đầy khoảng cách giữa các răng liền kề)IPR vừa phải trong giới hạn an toàn (≤0,3mm cho răng phía trước trên, ≤0,2mm cho răng phía trước dưới, ≤0,5mm cho răng trước và ≤0,6mm cho răng hàm) không làm tăng nguy cơ sâu răng.nó có thể thay đổi các điểm tiếp xúc giữa răng thành bề mặt tiếp xúcƯu điểm của IPR bao gồm sự đơn giản và thời gian điều trị ngắn hơn, nhưng nó chỉ áp dụng cho các yêu cầu không gian hạn chế.
Chất thải của răng hàm rănglà một phương pháp không chiết xuất đã trở nên ngày càng phổ biến trong những năm gần đây với sự phát triển của công nghệ liên kết rõ ràng.Kỹ thuật này tạo ra không gian sắp xếp cho răng phía trước bằng cách di chuyển răng hàmKhi bệnh nhân có khối lượng xương đầy đủ trong khu vực hàm răng thứ ba (hàm trí tuệ),lấy răng khôn và tách răng hàm răng có thể tránh lấy răng chức năng khác. Kỹ thuật này đòi hỏi sự hợp tác tốt của bệnh nhân và thiết kế thiết bị rất chính xác.chứng minh những lợi thế độc đáo trong kỹ thuật nàyHạn chế chính của việc chưng cục ruột hàm răng miệng là nhu cầu hỗ trợ xương ở phía sau và thường là thời gian điều trị lâu hơn.