Rối răng là một trong những bệnh răng miệng phổ biến nhất ở người. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) từng xếp hạng nó là bệnh quan trọng thứ ba ảnh hưởng đến sức khỏe con người,chỉ sau ung thư và bệnh tim mạchDựa trên kiến thức y tế chuyên nghiệp, bài viết này giải thích rõ ràng và ngắn gọn cơ chế hình thành sâu răng từ bốn khía cạnh: nguyên nhân, tiến triển, biểu hiện lâm sàng,và các biện pháp phòng ngừa, giúp người đọc xây dựng sự hiểu biết khoa học về phòng ngừa và điều trị.

1Bốn yếu tố chính của sâu răng (Lý thuyết bốn yếu tố)

Nguyên nhân được chấp nhận rộng rãi của sâu răng trong nha khoa hiện đại làLý thuyết bốn yếu tốđược đề xuất bởi Newbrun vào năm 1976, nói rằng sâu răng là kết quả của tác động kết hợp của vi khuẩn, chế độ ăn uống, vật chủ (răng và nước bọt) và thời gian.

Các yếu tố vi khuẩn
Vi khuẩn cariogenic (chủ yếu là Streptococcus mutans, Lactobacillus và Actinomyces) tạo thành mảng bám sinh học trên bề mặt răng.axit lactic)S. mutans có tác dụng gây axit cao và bắt đầu sâu răng, trong khi Lactobacillus tăng tốc sự tiến triển.

Các yếu tố dinh dưỡng
Carbohydrate (đặc biệt là sucrose và đường tinh chế) là nguồn năng lượng chính cho vi khuẩn cariogenic.Sự trao đổi chất của vi khuẩn của đường không chỉ tạo ra axit mà còn tổng hợp các polysaccharide ngoài tế bào làm tăng độ dính mảng bámSự gia tăng tỷ lệ sâu răng ở Trung Quốc trong thập kỷ qua liên quan trực tiếp đến việc tiêu thụ nhiều thực phẩm có đường.

Các yếu tố chủ
Những yếu tố này bao gồm hình thái răng (những hố sâu và vết nứt dễ bị tổn thương hơn), mức độ khoáng chất (mỹ kim kém phát triển có khả năng kháng thấp hơn) và chức năng nước bọt.ức chế vi khuẩnGiảm lưu lượng nước bọt (ví dụ, ở bệnh nhân xeroostomia hoặc xạ trị) làm tăng đáng kể nguy cơ sâu răng.

Nhân tố thời gian
Rối răng là một căn bệnh mãn tính, tiến triển. Nó thường mất 1,5-2 năm từ sự mất khoáng chất ban đầu đến sự hình thành khoang.Tất cả bốn yếu tố phải tương tác trong một thời gian dài để sự phân rã xảy ra.

2Quá trình bệnh lý của sâu răng

Rối răng xảy ra khisự cân bằng giữa khử khoáng và tái khoángbị gián đoạn:

Giai đoạn men
Các axit từ mảng bám hòa tan các tinh thể hydroxyapatite trong men, ban đầu xuất hiện dưới dạng các đốm phấn trắng (dimineralization).cho phép vi khuẩn xâm nhập và hình thành khoang.

Giai đoạn Dentin
Một khi phân rã xâm nhập men thành dentin, các enzyme proteolytic vi khuẩn phá vỡ sợi collagen (do hàm lượng hữu cơ cao hơn của dentin), tạo ra một khoang "được phá vỡ".Các triệu chứng như nhạy cảm với nhiệt độ có thể xảy ra.

Giai đoạn nhiễm trùng bột
Khi phân hủy gần với bột, độc tố vi khuẩn gây ra viêm bắp, dẫn đến đau tự phát hoặc đau ban đêm.

Bảng: Đặc điểm của ba giai đoạn sâu răng

3Các biểu hiện lâm sàng và nguy cơ sâu răng

Các triệu chứng khác nhau theo mức độ tiến triển:

Giai đoạn đầu: Những đốm trắng hoặc nâu nhạt trên răng, không bị khó chịu

Giai đoạn trung bình: Rỗng có thể nhìn thấy, nhạy cảm với thực phẩm nóng / lạnh / ngọt (đau giảm sau khi loại bỏ kích thích)

Giai đoạn cuối: Đau tự phát (bệnh sưng), khó nhai, có thể bị sưng mặt (bệnh trĩ)

Các biến chứng không được điều trị bao gồm:

Mất cấu trúc răng nghiêm trọng, mất răng cuối cùng

Bệnh phổi, viêm nha chu, hoặc viêm xương

Sự phức tạp và chi phí điều trị cao hơn (chi phí điều trị ống dẫn rễ cao hơn 3×5 lần so với việc điền sớm)

Rủi ro sức khỏe hệ thống (ví dụ: tăng nguy cơ bệnh tim mạch)

4Ba chiến lược chính để ngăn ngừa sâu răng

Dựa trên lý thuyết bốn yếu tố, phòng ngừa hiệu quả đòi hỏicác biện pháp toàn diện:

Kiểm soát vi khuẩn Cariogenic

Đánh răng hai lần mỗi ngày (kỹ thuật Bass) bằng kem đánh răng fluoride

Sắt răng hàng ngày để làm sạch các khu vực giữa răng

Kiểm tra và làm sạch răng thường xuyên mỗi 3-6 tháng

Điều chỉnh thói quen ăn uống

Giảm tần suất tiêu thụ sucrose (còn quan trọng hơn số lượng)

Tránh đồ kẹo dính và đồ uống có ga

Ăn các loại thực phẩm chống vi khuẩn như phô mai và hành tây; trà đen giúp duy trì độ pH miệng

Củng cố khả năng chống răng

Các chất niêm phong lỗ và nứt dành cho trẻ em (cây móng cơ bản ở tuổi 3-4 và răng móng vĩnh viễn ở tuổi 6-9).

Sơn sơn fluoride cho các cá nhân có nguy cơ cao

Điều trị các tình trạng cơ bản như xerosostomia

Lưu ý đặc biệt: Trẻ sơ sinh nên tránh "rối rữa chai cho trẻ sơ sinh" Ăn vào ban đêm mà không rửa miệng hoặc ngủ với chai sữa có thể gây sâu thối nghiêm trọng ở các lỗ cắt đầu trên.

Kết luận

Sự sâu răng là kết quả của sự tương tác kéo dài của nhiều yếu tố, vớisự khởi đầu lén lútvàphát triển tiến bộcan thiệp sớm (trong giai đoạn sâu nhỏ) làm giảm đáng kể khó khăn và chi phí điều trị.Thiết lập thói quen vệ sinh răng miệng đúng cách và lên lịch kiểm tra chuyên nghiệp thường xuyên là chìa khóa cho sức khỏe răng miệng suốt đời.